【新莊】天給婦幼聯合診所-主治醫師-周佳謙醫師

未計畫懷孕的女性，通常是月經延遲的狀況下，才會自行檢測或前往婦產科檢查，得知確定懷孕的新手爸媽情緒起伏很大，待一切心情冷靜後接受寶寶來臨，緊接著腦子可能會出現『是否有喝酒』、『是否有吸到二手菸』等等不同的回想。天給婦幼聯合診所專業醫師團隊指出，受精後一至兩周為all or none時期，稱之為接觸一定量以下的有害物質時，不會對於胎兒有影響。

受精卵經過各種細胞分裂後再進行著床，此時若細胞受到嚴重損傷下，將可能無法健康成長，倘若是局部細胞受損情況下，細胞可自行修補且不易引發併發症或後遺症。天給婦幼聯合診所專業醫師團隊表示，在排卵日左右無法確認是否受孕期間，即可自行推算排卵日起一至兩周內喝酒，屬於all or none不會造成影響，但建議從超音波照到胚胎形狀起，便須禁止酒精攝取。

酒精易使子宮生長遲滯，其影響僅次於遺傳，若懷孕期間攝取酒精容易使胎兒生長遲滯、精神障礙、臉部畸形等等症狀，至今仍無明確數據顯示多少飲酒量會直接影響寶寶健康，倘若媽媽為了一時興起飲酒作樂，導致胎兒發生不可逆的不良反應。天給婦幼聯合診所專業醫師團隊表示，懷孕期間攝取的食物都是相當重要，食物控管不僅是營養攝取，還攸關體重控制方面，懷孕期間體重應循序漸進增加，而非暴飲暴食或毫無節制飲食，此舉都會直接影響到媽媽和寶寶的健康。

懷孕初期必須攝取營養素為葉酸，葉酸對於胎兒腦部發展和腦脊髓液發展佔有重要腳色，若葉酸攝取不足，除了會造成胎兒影響以外，媽媽會感到疲倦或缺乏力氣。天給婦幼聯合診所專業醫師團隊提醒，計畫懷孕的女性需求量約400微克，一般人從花椰菜、草莓等食物攝取葉酸含量約200微克，倘若媽媽本身有長期抽菸、濫用酒精以及營養不足的情況容易引起長期缺乏葉酸，建議媽媽可依照自行狀況斟酌是否需額外補充葉酸及其他營養素。

天給婦幼聯合診所 婦產科 飲食注意 過敏源 產前檢查

虎航航空公司爆發機組人員隱瞞病情，未自主健康管理，反倒正常上班出勤，導致疫情群聚感染六人受害。天給婦幼聯合診所專業醫護團隊指出，麻疹是相當古老的疾病，約莫西元十世紀就曾經出現過，麻疹病毒藉由空氣與飛沫傳播，其潛伏期大約一至兩周，患者可能出現發高燒、流鼻涕、咳嗽、結膜炎等症狀，若患者於發燒後，口腔兩側黏膜出現白點，即可確診為麻疹，由於麻疹本身恐因細菌感染產生中耳炎、肺炎、腦炎等併發症。

一般國人於幼兒時期已接踵麻疹、腮腺炎、德國麻疹等混合疫苗，但由於其疫苗效能約20歲以後隨著時間遞減，導致此次虎航群聚感染受害者以20歲至40歲的旅客。天給婦幼聯合診所專業醫護團隊呼籲，若此族群國人經常旅外或接觸外國人，建議可接受專業醫師評估是否需自費接踵相關疫苗，以提升自我保護力，降低感染風險。

國人經常聽到麻疹與德國麻疹，其感染途徑均為飛沫傳染以及直接接觸感染者的口鼻分泌物造成接觸傳染，以下簡略分析辨認。

麻疹:伏期到發燒開始平均約為10天(範圍7~ 18天)，出現紅疹約14天，麻疹病毒屬於副黏液病毒科的一種。

德國麻疹:暴露到發病的潛伏期平均為14天，全身出現斑丘疹，通常3天內消失，德國麻疹病毒則是屬於披衣病毒科的一種。

台灣少子化現象逐年攀高，使得準父母對於腹中每個寶寶相當重視，因此，懷孕期間每位媽媽一定需要接受產前檢查，產前檢查從健保給付到自費檢查項目繁瑣且眾多。天給婦幼聯合診所專業醫療團隊指出，理想的產前檢查總次數為十次，但依然需視其情況增加產檢次數，才能確保母體及胎兒的健康，其中依照產程狀況，距離生產時間愈近，愈需要密集的回診所接受檢查。

妊娠毒血症亦稱為子癇前症，妊娠毒血症患者約有10%會引發最嚴重的併發症子癇症，懷孕期間血壓上升至140/90以上，且尿液中含蛋白質，即稱為妊娠毒血症。天給婦幼聯合診所專業醫療團隊提醒，妊娠毒血症最易發生在懷孕20周以後，且懷孕第一胎的媽媽發生率極高，妊娠毒血症初期症狀就是嚴重的浮腫狀況，其中，若懷孕期間的媽媽出現高血壓、水腫、蛋白尿等三大症狀，需要密集接受檢查。

媽媽家族史患有高血壓、糖尿病、懷有多胞胎、貧血、過胖、高齡產婦等都是患有妊娠毒血症高風險者，由於其營養和氧氣難送達寶寶，容易使寶寶窘迫，且媽媽會發生全身痙攣以及失去意識等狀況，妊娠毒血症嚴重時對於媽媽和寶寶都有高度危險性。

天給婦幼聯合診所專業醫療團隊提醒，懷孕期間理想的體重增加範圍為10公斤~14公斤，若懷孕期間體重增加速度愈快，其造成血壓負擔愈大，相對的容易引發妊娠高血壓與妊娠糖尿病的風險愈高，建議懷孕中的媽媽飲食以少油、少糖、少鹽為原則，尤其避免食用醃製、煙燻等加工食品，減少過多鹽分攝取，以避免過多水分留在身上，最後，保持良好規律的生活作息是保持媽媽寶寶健康的不二法門。

天給婦幼聯合診所 婦產科 產前檢查 妊娠毒血症

女性生殖結構天生複雜且多變，其中子宮內膜異位症更是屢見不顯，所謂子宮內膜異位顧名思義即內膜生長在子宮腔以外的地方，此症狀好發於青春期25歲至中年期45歲的女性。天給婦幼聯合診所專業醫師周天給院長指出，過去子宮內膜異位症尚未有方法解決，但隨著現代醫療技術進步，子宮內膜異位症視情況可接受微創手術或藥物受到治療與控制，建議患有子宮內膜異位的女性及早就診治療。

子宮內膜異位症依序可分為輕微、輕度、中度以及重度，其症狀隨著子宮內膜異位症嚴重性隨之加劇，子宮內膜異位與不孕症連結度之所以密切，其原因為子宮內膜異位相當容易併發巧克力囊腫、多囊症等問題，除了輕微子宮內膜症目前不會影響受孕能力以外，輕度以上的症狀都可能降低受孕機率。天給婦幼聯合診所專業醫師周天給院長表示，子宮內膜異位症造成不孕症機率約莫百分之三十，其餘原因可能為輸卵管、排卵、賀爾蒙等因素導致不易受孕，建議男女雙方可全方面檢查。

子宮內膜異位症屬於循序漸進的症狀，初期可能出現經痛不適感，倘若子宮異位器官出現沾黏時，依據沾黏位置可能會出現腹瀉、便祕、胃痛、血便等各種嚴重不一的腸胃道情況。婦幼聯合診所專業醫師周天給院長提醒，初期出現子宮內膜異位症的患者若長期忽視此問題，長時間影響下，可能導致腸胃道蠕動越來越差，進而導致嚴重併發症，甚至造成不孕症。

接受子宮內膜異位症治療可視個人情況，選擇連續六個月的口服藥或注射針劑，其治療主要是抑制腦下垂體釋放功能與抑制下視丘釋放促性腺素，使得子宮內膜異位萎縮。婦幼聯合診所專業醫師周天給院長表示，除了接受相關治療以外，平時飲食不宜攝取易含有高動情素的保健食品，同時燥熱上火或肥厚油膩等食物也盡可能避免攝取，面對每個月經期前後造成的不適易不可過度隱忍，避免造成病情惡化。

天給婦幼聯合診所 預防不孕症 子宮內膜異位 經痛調理

近日藝人小嫻與何守正婚姻鬧得沸沸揚揚，其中更有不少人將離婚矛頭指向於傳宗接代一事，自古以來，生兒育女之事被視為女性該完成夫家傳宗接代的重責大任，但由於世代改變以及醫療知識水準的進步，不易受孕不再只是單方面的責任。天給婦產科專業不孕症醫師指出，不易受孕雖為雙方責任，但相較於男性，女性身體構造較為複雜，從卵巢、輸卵管、子宮、子宮頸甚至內分泌失調都可能造成不易受孕，而男性不孕原因大多是來自於精子出現異狀。

不孕症是指沒有避孕的情況下，經歷12個月以上性行為，依舊沒有成功受孕，不孕症之所以在現代如此常見，其主因除了來自於現代人晚婚以外，身形過瘦過胖、過度減重、生活壓力等問題也可能影響子宮正常排卵功能。天給婦產科專業不孕症醫師提醒，除了以上問題，現代女性經常出現的多囊性卵巢、卵巢衰竭、腦下垂體功能異常、黃體素不足等問題也是會直接影響到受孕機率。

上述問題可經由抽血檢查以及儀器檢測，確認其是否有內分泌異常的情況，此外，醫師會搭配基礎體溫表，間接推斷是否有排卵異常，以及透過排卵期監測下可判斷黃體素是否足夠。天給婦產科專業不孕症醫師提醒，並非每位夫妻都需要接受每項精密的檢查，醫師會透過每位患者的情況，安排適合的檢查，約莫透過3至4次回診，即可找到不孕主因。

不孕症問題不僅僅是困擾著年長的夫妻，年輕夫妻也可能因為子宮感染或飲食習慣不佳導致子宮內膜異位進而產生不易受孕問題，一般來說女性35歲以前卵子品質較佳，建議有懷孕計畫但遲遲未有消息的夫妻，可盡早接受不孕檢查。天給婦產科專業不孕症醫師表示，不孕症檢查除了需要有絕對耐心和配合度以外，透過層層檢查以及把握經期前後接受適當檢查，以確保找出不易受孕的主因，接著安排適當的治療方式。

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整個懷孕過程裡，寶寶在媽媽肚子裡將近10個月的時間，既無法肉眼看到也摸不到，寶寶的健康與活動力狀況都須倚賴超音波儀器得知，而寶寶的營養全來自臍帶的傳輸和交換。天給婦幼聯合診所專業婦產科醫師指出，正常的臍帶結構為2條臍動脈搭配1條臍靜脈，基本運作為氧氣和營養經由臍靜脈輸送給寶寶，使用過的氧氣與代謝物則是透過2條臍靜脈排出。

隨著寶寶成長週數越大，臍帶至六週時會逐漸形成，隨著時間成長發育下，兩條臍動脈與一條臍靜脈會呈現如同麻繩般的螺旋狀排列，臍帶本身具有一定的彈性且長度約莫為60公分左右，使寶寶可自由移動。天給婦幼聯合診所專業婦產科醫師表示，由於寶寶在子宮內可自由翻滾移動，因此，例行產檢時醫師會特別注意是否有出現臍帶繞頸的現象。

由於懷孕初期寶寶體積尚未變大，其子宮空間足以讓寶寶自由翻動，因此，臍帶繞頸是相當普遍的情況，臍帶繞頸的規範不見得是臍帶繞住寶寶頸部才稱為繞頸，其範圍包含臍帶像圍巾披在寶寶肩上也統稱為臍帶繞頸。天給婦幼聯合診所專業婦產科醫師指出，臍帶繞頸的情況只要不是發生在即將分娩以及影響到寶寶吸收氧氣與營養的情況下，臍帶繞頸並不會對於寶寶造成危害。

倘若寶寶因為臍帶繞頸造成呼吸窘迫的現象，最直接的會反應在胎動，建議媽媽在懷孕後期時要多注意寶寶胎動的情況，若是從早上9點至下午3點寶寶胎動尚未到達10次以上，建議到婦產科接受超音波檢查。天給婦幼聯合診所專業婦產科醫師提醒，臍帶繞頸可能上一秒打結下一秒就解開，因此建議懷孕媽媽無須過於緊張，透過與寶寶對話，隨時注意胎動情況，可降低憾事發生。

天給婦幼聯合診所 母女連心 臍帶分享 孕期紀錄

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每個月月事報到，真的是每位女性又愛又恨的生理問題，多數女性在經期前後，生理和心理上會出現情緒障礙、身體不適以及行為困擾等經期症候群，甚至有少數的女性因為症狀嚴重會直接影響日常生活及人際關係。天給婦幼聯合診所診所專業周佳謙醫師指出，每位女性經期時間長短皆不同，產生的狀況也不一，狹義的經痛定義為感受到疼痛且影響日常生活，廣義的經痛則是出現下腹隱隱作痛，但尚可忍受，兩者都稱為經痛。

經痛粗略可分為『原發性經痛』與『次發性經痛』

原發性經痛:為單純子宮收縮造成的不適，生殖器官無病變，此症狀可能會是月經前期或經期中，一般持續二至三天，疼痛位置在恥骨上方甚至到大腿內側，原發性經痛可能與個人前列腺素分泌和內分泌失調相關，解決原發性經痛建議可視個人情況吃止痛藥、前列腺素抑制劑等藥物治療，或接受生理輔導以及中醫調理。

次發性經痛:也稱為續發性經痛、繼發性經痛，發生此狀況的女性通常年齡層為中高族群，此種經痛可能與子宮、卵巢、骨盆腔位置健康與否有關，最常見的原因為子宮肌腺症或子宮內膜異位等狀況，次發性經痛其疼痛特徵為持續性骨盆腔疼痛並且經常性蔓延至背部，解決次發性經痛建議可至婦產科接受內診、超音波檢查，以確保造成經痛原因。

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由於過去醫療較不發達，傳統的婦女懷孕期間不見得會依照醫師的建議定期回診接受產前檢查，導致許多寶寶懷胎10個月呱呱墜地後，才發現無法挽回的疾病或後遺症。天給婦幼聯合診所專業婦產科醫師表示，新生命的誕生是充滿喜悅的佳事，但同時也是最甜蜜的負擔，懷孕期間不僅需要照顧自己以外，透過完善的產前檢查，更能夠掌握腹中寶寶的健康狀況。

通常孕媽媽於懷胎10周左右，待寶寶狀況穩定後，即可領取孕婦手冊，孕婦手冊由健保局製作而成，內容清楚撰寫孕媽媽每個階段需要接受的各種產前檢查項目。天給婦幼聯合診所專業婦產科醫師提醒，每間診所和醫院發放孕婦手冊的時間尚無統一規定，其主因需透過醫師會為媽媽進行懷孕初期的基本身體檢查，其中包括問診、骨盆腔檢查等等，確定媽媽和寶寶健康狀況，才會發放孕婦手冊，準媽媽無須過於擔心。

基本上完整40周孕期來說，約經歷14次產前檢查，懷孕第7個月以前，每4周須回診檢查1次，第7個月至第9個月，則須提高回診頻率，每2周回診1次，懷孕到第9個月以後，則需要每周回診直到寶寶出生。天給婦幼聯合診所專業婦產科醫師表示，透過產前檢查可了解孕媽媽的身心變化與健康狀況，降低孕媽媽於懷孕期間發生不測以及寶寶出現異常情況，此外，產前檢查過程也會對準爸媽進行衛教宣導，落實正確健康觀念。

孕媽媽於懷孕期間，建議可適當運動以及養成規律的生活與飲食，懷孕過程中倘若出現身體不適，應當尋求醫師治療，並且提前告知醫護人員已懷孕情況。天給婦幼聯合診所專業婦產科醫師提醒，所有產前檢查均有其限制，因此，孕媽媽應具備正確認知，透過完整的醫療輔助下，方能降低其生產風險，開心迎接新生命。

生理期的來訪對於女性而言是正式成為大人的開始，一般說來，21到40天的週期，2到7天的出血時間，月經量在80毫升以內是正常的，統計上，大約有89%的育齡婦女，月經週期為7天以內。天給婦幼聯合診所專業醫師指出，生理期時每個人的狀態和感受都會有些許的差異，對於第一次月經來訪的女性，對於經痛可能沒有如此明顯的感受，但隨著飲食、生活作息、工作壓力等等的因素下，可能會使經期來時伴隨著不適感。

經痛可分為原發性經痛與續發性經痛，原發性經痛主要是20歲以前找不到病理的情況，而續發性經痛則是子宮內膜異位、骨盆腔發炎等等問題導致輕期來的不適。天給婦幼聯合診所專業醫師提醒，原發性經痛通常好發於經期一開始的幾個小時後，會逐漸消退，但是痛的程度因人而異，有些人單純覺得腹腔悶悶，而有些人可能會有劇烈疼痛，需要臥床休息。

一般人經期時間為2至7天，月經期間因為大量的出血，且無保有經期後保養習慣，長期下容易導致女性貧血以及氣色不佳狀況，經期結束後的7天為補血黃金期。天給婦幼聯合診所專業醫師表示，補血與身體調養除了選擇四物飲以外，可透過食補，例如；黃豆、蠶豆、桂圓、紅皮花生、黑木耳等食物，促進身體機能的改善和補血。

除此之外，每天利用空餘時間運動半小時，也可以促進血液循環與新陳代謝，使內臟器官正常運作，而在現代失眠成為文明病的情況下，睡眠品質也是加強身體機能的重要關鍵。天給婦幼聯合診所專業醫師提醒，女性身體構造相較於男性複雜且特殊，建議每日保有均衡飲食，減少冰品與寒冷食物攝取，除了可以擺脫經痛問題以外，也可以使肌膚變的自然有光澤。

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腹中胎兒從懷孕期間一直到分娩初期都需要不斷倚賴媽媽給予營養，方能順利成長，媽媽除了懷孕期間需注意均衡攝取營養以外，生活作息也是不可忽視的重要一環。天給婦幼聯合診所專業醫師指出，懷孕期間媽媽吃什麼，孩子直接吸取所需營養，而寶寶分娩出後，則是需要透過自行吸允下，才能獲得所需營養，而此時媽媽的飲食也會直接影響到寶寶吸允的意願。

媽媽產後一周的身體與子宮位置尚未恢復，因此經常會遇到脹氣的狀況，此時飲食方面建議補充營養價值以及熱量較高的食物，例如雞蛋、瘦肉、魚蝦等等，須避免油炸物以及不易消化的食物。天給婦幼聯合診所專業醫師提醒，通常自然產的媽媽於生產稍作休息後，即可下床，而剖腹產的媽媽則需要較長時間的休息，方能下床走動，建議無論是自然產或剖腹產的媽媽，都需適時運動，可提高腸胃蠕動以便排便以及排氣，降低腸胃不適感。

相較於一般成熟乳，生產後第一周的初乳顏色較深，且其營養成分極高，能夠維持寶寶將近6個月的營養，母乳成分除了基本的水、乳糖和蛋白質以外，其他成分比例與媽媽飲食息息相關。天給婦幼聯合診所專業醫師提醒，母乳中富含許多保戶因子，因此即使寶寶加入副食品餵食，但母乳中的免疫球蛋白是無法被食物取代，因此建議媽媽可持續哺餵母乳，以利提升寶寶對抗疾病的抗體。

依照每位媽媽本身狀況不同，維持餵母乳的時間也不同，通常餵母乳時熱量消耗較快，每天需額外增加500大卡熱量，鐵質也須比往常多攝取30毫克，可加入深色蔬菜以及牛肉補充。天給婦幼聯合診所專業醫師建議，媽媽於平時飲食把握均衡飲食為基本原則，倘若本身鐵質不足就適時增加補充含鐵量高飲食，亦可加入保健食品，使母體本身健康調理好，方能給予寶寶足夠的養分。

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還在害怕因為自然產所帶來的害怕以及疼痛嗎?天給婦幼聯合診所特別引進國外已盛行多年的溫柔生產課程，改變大家對於生產的恐懼!

所謂溫柔生產的意思為，醫護人員透過產前與媽媽做深入的了解與溝通，媽媽可以提出自己的想法與意見，而醫護人員則會站在專業的角度提出專業的意見，使媽媽可以在人生中難得的生產經驗裡自己作主，不再是獨自躺在冷冰冰的產檯上任人擺佈的生產工具!

天給婦幼聯合診所將在媽媽分娩前為媽媽上足兩堂課，由本診所專業醫護人員親自授課，此兩堂課內除了讓媽媽學習如何呼吸可以加速分娩的過程，而醫護人員則是透過這兩堂課可以了解媽媽對於生產的功課了解多少。天給婦幼聯合診所專業醫師表示引進國外盛行的溫柔生產，並不是完完全全仿照國外的方法，原因為每個國家的生活環境、醫療水準及觀念的差異，都可能會影響到分娩的過程。

或許有些人會在網路上看到不少歐美人士流行在家生產或是在水中生產等方式，但是天給婦幼聯合診所專業醫師表示由於國外每位產婦不論在水中亦或家中生產時身旁都有助產士在一旁協助，而為了讓媽媽和新生兒能夠順利平安的結束分娩的過程，專業醫師建議在婦產科生產能夠獲得良好的照顧，另外婦產科擁有齊全的設備和完善的醫療團隊，能夠隨時應付突發的狀況，避免不必要的憾事發生。

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未計畫懷孕的女性，通常是月經延遲的狀況下，才會自行檢測或前往婦產科檢查，得知確定懷孕的新手爸媽情緒起伏很大，待一切心情冷靜後接受寶寶來臨，緊接著腦子可能會出現『是否有喝酒』、『是否有吸到二手菸』等等不同的回想。天給婦幼聯合診所專業醫師團隊指出，受精後一至兩周為all or none時期，稱之為接觸一定量以下的有害物質時，不會對於胎兒有影響。

受精卵經過各種細胞分裂後再進行著床，此時若細胞受到嚴重損傷下，將可能無法健康成長，倘若是局部細胞受損情況下，細胞可自行修補且不易引發併發症或後遺症。天給婦幼聯合診所專業醫師團隊表示，在排卵日左右無法確認是否受孕期間，即可自行推算排卵日起一至兩周內喝酒，屬於all or none不會造成影響，但建議從超音波照到胚胎形狀起，便須禁止酒精攝取。

酒精易使子宮生長遲滯，其影響僅次於遺傳，若懷孕期間攝取酒精容易使胎兒生長遲滯、精神障礙、臉部畸形等等症狀，至今仍無明確數據顯示多少飲酒量會直接影響寶寶健康，倘若媽媽為了一時興起飲酒作樂，導致胎兒發生不可逆的不良反應。天給婦幼聯合診所專業醫師團隊表示，懷孕期間攝取的食物都是相當重要，食物控管不僅是營養攝取，還攸關體重控制方面，懷孕期間體重應循序漸進增加，而非暴飲暴食或毫無節制飲食，此舉都會直接影響到媽媽和寶寶的健康。

懷孕初期必須攝取營養素為葉酸，葉酸對於胎兒腦部發展和腦脊髓液發展佔有重要腳色，若葉酸攝取不足，除了會造成胎兒影響以外，媽媽會感到疲倦或缺乏力氣。天給婦幼聯合診所專業醫師團隊提醒，計畫懷孕的女性需求量約400微克，一般人從花椰菜、草莓等食物攝取葉酸含量約200微克，倘若媽媽本身有長期抽菸、濫用酒精以及營養不足的情況容易引起長期缺乏葉酸，建議媽媽可依照自行狀況斟酌是否需額外補充葉酸及其他營養素。